Team

Experience & Activities

Leonard Agolli – VISA (1) CamScanner ٢٧-٠٤-٢٠٢٥ ١١.١٢

DREJTORIA E PëRGJITHSHME E POLICISË SË SHTETIT
DEPARTAMENTI PëR KUFIRIN DHE MIGRACIONIN
DREJTORIA VENDORE KUFIRIT DHE MIGRACIONIT DURRES

1. TE DHENAT E APLIKANTIT / APPLICANT DETAILS
Emri / Name Mostafa NID / AL-P/N
Mbiemri / Surname Ali Shteti Lindjes / Country of birth EGJIPT
Atesia / Father Name Gharib Vendi Lindjes / Place of birth Kalyobiya
Memesia / Mother Name Amal Shtetesia / Citizenship EGJIPT
Gjendja Civile / Civil Status MARTUER/MARRIED Profesioni / Trajnimi /
Occupation / Training

Tapicier
Datelindja / Date of birth 05.07.1992 OBID / Open Balkan ID N
Gjinia / Gender M Gjuha Meme / Mother Language Arabic
Vendi Rezidences / Country of
Residence

Tel. Rezidences / Residence Phone

Rruga Rezidences / Residence
Street

Kodi ZIP i Rezidences / Residence
ZIP Code

2. FEMIJET NEN KUJDESTARI / CHILDRENS IN CARE
Keni fëmijë në kujdestari? / Do
you have children in your care

PO / YES Nr. I fëmijëve të mitur në
kujdestari / Number of underage
children in my care

3
Emri Mbiemri Datelindja Gjinia
Royka Ali 07.05.2014 F
Alshimaa Ali 25.12.2015 F
Ahmed Ali 17.07.2018 M

3. VIZA / VISA
Tipi i Vizes / Visa Type D Lloji i Vizes / Visa Subtype 21
Data e nisjes / Departure date 25.05.2025 Viza / Visa Individuale
Data e mbërritjes / Arrival date 25.05.2025 Numri i hyrjeve të kërkuara /
Number of entries requested
0

Kufiri i hyrjes së parë / First
entry border

Airporti i Tiranës Viza të tjera / Other visas

Mjeti i transportit / Means of
transport

Aeroplan / Plane Qellimi Udhetimit / Purpose of

Travel

Punësimi / Occupation

Leje Hyrje ne Shtetin Final /
Entry Permit Final Destination

Y Zyra Konsullore / Consular

Office

CAI

Shteti nga Aplikoni / Country you
are applying from

EG Kohezgjatja / Duration of Stay 730
Kosto / Cost 35 Destinacioni Kryesor / Main

Destination

EG

Arsyeja Udhetimit / Reasons of
Travel

Mostafa Gharib Mohamed Helal Ali
udheton drejt Shqiperise per arsye
punesimi.

Siguracioni / Insurance

3.1 VIZA TE MEPARSHME / PREVIOUS ISSUED VISAS

3.2 VIZA TE REFUZUARA / REFUZED VISAS

4. TE DHENAT E DOKUMENTIT / DOCUMENT DETAILS
Tipi i dokumentit / Identification
document

PASAPORTE / PASSPORT Autoriteti i lëshimit / Authority of

issue

16 Issuing Office
Nr. i dokumentit / Document no A31271808 Data e lëshimit / Date of issue 18.08.2022
Vendi i lëshimit / Country of issue EGJIPT Data e skadimit / Date of expiry 17.08.2029

5. KONTAKT / CONTACTS
Bashkia / Municipality LUSHNJE Njësia administrative /
Administration unit

KARBUNARË

Fshati / Qyteti / Village / City KARBUNARË E SIPËRME Rruga / Street KARBUNARË ZGJANË 01830022
Numri i ndërtesës / Building
number

Hyrja / Entrace no
Kodi postar / Postal code Apartamenti / Apartment no
Tel./Cel./Fax 0692140849 Email info@victoriarecruitment.al

6. INFORMACION MBI QENDRIMIN / INFORMATION ON STAYING IN ALBANIA
Datë / Date 25.05.2025 PKK / BCP Aeroporti i Tiranës
Numri i hyrjeve të mëparshme /
Number of previous entries

1 Targa e automjetit / Vehicle

license plate
Tipi i automjetit / Vehicle type Dokumenti i pronësisë /
Ownership document

Afati i qëndrimit / Terms of stay 24 MONTHS Kosto / Costs 9000

7. INFORMACION MBI PUNESIMIN / EMPLOYMENT INFORMATION
Te dhënat mbi vendin e punës /
Data on working place

Punëdhënës Dokumente pune / Emplyment

documents

Miratim punësimi / Work Approval
NIPT i biznesit / Business ID K94620401Q Emri I biznesit / Business name LEONARD AGOLLI
Adresa / Address Lagjia “Karbunare e
Poshtme”,Pasuria Nr.657/22-
ND,Zona Kadastrale
Nr.2087,Lushnje.

Data e fillimit / Starting date 25.05.2025

Data e mbarimit / Ending date 24.05.2026 Nr. telefonit / Phone number 0692140849
Email mobileriagolli@gmail.com Të ardhurat dhe sigurimi
shëndetësor / Incomes and health
insurace

Unë kam pagesë punësimi / I am in
paid employment

8. INFORMACIONE TE TJERA / OTHER INFORMATION
A keni qënë ndonjëherë i dënuar për një vepër penale? / Have you
ever been convicted of an offence and senteced to punishment?

JO / NO

Veprën dhe sa jeni dënuar / Offence and time served
A vuani nga ndonjë sëmundje? / Do you suffer from any diseases? JO / NO
Specifikoni sëmundjen / Specify the disease

9. AKOMODIMI / ACCOMODATION
Shteti / Country AL
Qyteti / City Lushnje
Rruga / Street Rruga Kashtebardhe
Kodi ZIP / ZIP Code 9001
Cili Paguan Shpenzimet / Expenses Payer Kompania mikpritëse
Tipi Pageses Shpenzimeve/ Expenses Means Të holla
Menyra Pageses Shpenzimeve / Expenses Maner of Payment Punedhenesi Leonard Agolli, do presi ne Shqiperi, do punesoje dhe

akomodoje ne ambientin e tij punemarresin.

10. PARTNERI / PARTNER
Emri / Name Wala Mbiemri / Surname SayedAhmed
Datelindja / Date Of Birth 25.09.1995 Mbiemri tjeter / Maiden Name
Vendlindja / Place Of Birth Kalyobiya Udhetoni Bashke / Travel

Together

JO/NO

11. PERGJEGJESI APLIKIMIT / APPLICANT RESPONSIBLE
Vete-Aplikuar? / Self Applyied? JO / NO Aplikimi i plotesuar nga: /
Application Completed By

Agjenci
Emri / Name Arlind Mbiemri / Surname Kurti
Telefon / Phone +355675286892 Email arlind@victoriarecruitment.al
Shteti / Country AL Qyteti / City Tirane
Adresa / Address +355675286892 Rruga / Street Rruga Haxhi Hysen Dalliu
Kodi ZIP / ZIP Code 1001 Adresa 2 / Line 2 Fakulteti i Shkencave
Agjensia / Agency Victoria Recruitment Shteti Agjensise / Agency Country AL
Unë po aplikoj per tu pajisur me Leje Unike ne Shqipëri. Konfirmoj se, informacioni dhe dokumentet e
paraqitura ne kete aplikim jane korrekte dhe të sakta. Unë jam i vetëdijshem se dorëzimi tek autoritetet
pergjegjëse i dokumentacionit dhe informacionit personal të rremë, përbën vepër të dënueshme sipas Kodit
Penal ne Shqipëri dhe ky fakt mund te çojë në refuzimin e Lejes Unike, Lejes së qëndrimit ose te heqjes së
tyre, riatdhesimin dhe refuzimin e hyrjes në territorin e Shqipërise.
I am applying for a Albanian unique permit and hereby affirm that the information I submit in this
application and its appendices is correct and accurate. I am aware that providing false personal
information and false written documentation to the authorities is an act punishable under the Penal Code in
Albania and that providing false information may lead to a refusal of a residence permit or the cancelling of
an existing permit, repatriation and the refusal of entry into the Albanian territory.
Firma Aplikantit / Applicant Signature

___________________________